Nouveau service médico-chirurgical d'ophtalmologie à l'Hôpital Privé La Casamance d'Aubagne avec 3 spécialistes.
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Chirurgie de la cataracte
La cataracte est responsable d’une baisse de la vision de loin et de près non améliorable par une correction optique. Le seul traitement existant est chirurgical. Il s’agit d’une des chirurgies la plus fréquemment réalisée, (plus de 800 000 interventions chaque année en France). Elle s’effectue en ambulatoire, c’est à dire sur une demi journée, avec une sortie dans les 2 heures après l’acte opératoire. Une anesthésie locale associée à une sédatation est réalisée. Le plus souvent, les 2 yeux sont opérés à une ou 2 semaines d’intervalle.
Les indications de la chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est principalement indiquée en cas de baisse de vision ou de gêne visuelle ressentie par le patient. En aucun cas, la simple constatation d’une cataracte par votre ophtalmologiste, en l’absence de gêne ressentie, ne suffit à motiver une chirurgie. Une vision double avec un seul œil, ou des éblouissements trop importants peuvent aussi participer à la décision opératoire de chirurgie de la cataracte. Dans de rares cas, elle peut être indiquée si le volume du cristallin est responsable d’une poussée de l’iris vers l’avant (avec fermeture de l’angle iridocornéen) avec ou sans élévation de la pression oculaire (hypertonie oculaire) : dans cette situation, une échographie UBM sera réalisée pour confirmer par la mesure de la flèche cristallinienne le volume du cristallin avant toute décision chirurgicale.
Déroulement de l'intervention
L’intervention est réalisée au bloc opératoire en chirurgie ambulatoire. Notre bloc opératoire à la Casamance est dédié à l'ophtalmologie, neuf, et conçu selon un circuit fast-track afin de permettre un séjour le plus court et confortable possible pour le patient. Le patient est allongé sur le dos et la chirurgie dure une dizaine de minutes. L'anesthésie est locale par instillation de collyres anesthésiants en associant une sédation intra-veineuse pour détendre le patient. Une anesthésie générale ou une anesthésie péri-oculaire sont rarement nécessaires. La chirurgie de la cataracte consiste à extraire le cristallin en utilisant un système d’aspiration et d’ultrasons. Le sac contenant le cristallin (la capsule) est laissé en place et le cristallin est remplacé par un implant positionné dans le sac. Cet implant dure toute la vie et ne s'altère qu'exceptionnellement. Aucun point de suture n'est réalisé dans l'immense majorité des cas. La chirurgie n'est pas douloureuse.
Suites opératoires
Les soins locaux sont relativement légers, réduits à l’instillation de collyres pendant 1 mois, et au port d’une protection oculaire jusqu'au lendemain de l'intervention puis la nuit pendant une semaine. La vision s’améliore rapidement, plus ou moins vite selon la dureté de la cataracte. Parfois, le patient ressent une gêne à type de sensation de sable dans l'oeil opéré les premiers jours sans que cela soit du tout inquiétant. Un contrôle est réalisé le jour du bloc opératoire et quelques jours après. Le rendez-vous un mois après la chirurgie permet la vérification du fond d'œil et la prescription de lunettes le cas échéant. La présence d’autres lésions de l’œil (glaucome, rétine…cicatrices ou maladie cornéenne) peut limiter la récupération visuelle. Il faut éviter de mouiller l'œil et de pratiquer des activités à risque de poussière (jardinage, bricolage etc) la première semaine après la chirurgie.
Une sécheresse oculaire plus ou moins durable peut survenir après la chirurgie, se traduisant par une gêne oculaire à type de sensation de corps étranger, picotements, brûlures, larmoiement réflexe paradoxal. Cette dernière est généralement bien jugulée par l’instillation de collyres. La perception de mouches volantes est aussi possible après la chirurgie. Parfois, une opacification de la capsule postérieure (juste derrière l'implant) survient quelques mois à quelques années après la chirurgie, responsable de l'apparition d'un voile: il s'agit d'une "cataracte secondaire", qui se traite extrêmement facilement par un laser en consultation qui dure moins de 5 minutes, et qui permet de récupérer instantanément et définitivement la vision.
